Буклет содержит всю необходимую для врача информацию о сервисе AB GUIDED — общие сведения, преимущества, руководство по применению и анализ клинических случаев. Обратитесь к сотрудникам ООО "Имплантум" за буклетом и дополнительными материалами!

CT Guide изготавливается из акрила, его помещают во рту пациента при выполнении КТ; кроме того, CT Guide сканируют отдельно. Для этого применяется технология двойного сканирования, и окончательный AB Guide является цифровой копией CT Guide, с указанными на нем точками сверления и углами. Для того чтобы изготовить CT Guide максимально точно в сервисе AB Guided используется оптическое сканирование моделей или оттисков с высоким разрешением. CT Guide основывается на модели зубного ряда. Расположение зубов при протезировании можно увидеть с помощью планирующего программного обеспечения.

AB Guided разработал все инструменты, необходимые вам для проведения направленной хирургии. Набор содержит перфоратор, 15 фрез со стопором глубины (30 мм, опционные, зеленые), 4-мм перфоратор, 5 инструментов для сверления различного диаметра и 3 фиксирующих стержня. В отчете, полученном по результатам планирования, представлена вся необходимая информация, включая глубину сверления и размеры имплантатов. Цветовая маркировка фрезы соответствует цвету манжет шаблона, что является дополнительной мерой безопасности. Цвета соответствуют каждому из показателей длины фрезы — 17, 21, 25 и 30. Глубина сверления стандартизирована максимально возможным образом путем цифровой коррекции положения манжет для сверления в шаблоне, что сводит к минимуму изменения в ходе сверления во время хирургического вмешательства. Набор поставляется в компактном боксе, пригодном для автоклавирования. Перед выполнением остеотомии круглые участки слизистой десны можно удалить через шаблон перфоратором. После этого шаблон извлекают из ротовой полости, а вырезанные ткани удаляют. Затем шаблон вновь устанавливают в ротовой полости и для выполнения остеотомии. [Альтернативой является разметка тканей через шаблон с последующим использованием перфоратора без шаблона.] Последовательность и глубина сверления указаны в отчете, выполнения новых измерений не требуется. Для стабилизации шаблона имеются 3 фиксирующих стержня, обычно используемые в случаях адентии, а также во всех остальных случаях, в которых шаблон может двигаться во время операции. 2-мм пилотная фреза используется в фиксирующих манжетах для сверления коркового слоя кости через фиксирующие манжеты, перед введением фиксирующих стержней.

Применение шаблона AB Guided во многих случаях позволяет выполнить безлоскутную имплантацию. Хирургический шаблон позволяет реализовать разработанный в цифровом формате план имплантации в ротовой полости. План, с учетом всей включенной информацией, позволяет выполнить остеотомию через мягкие ткани. Однако если выделить лоскут все же необходимо, сверление может быть выполнено через фиксируемый на зубах шаблон AB Guided в случаях частичной адентии. В случаях полной адентии, если планируется частичное или полное выделение лоскута, может быть выполнено пилотное сверление перед раскрытием тканей для того, чтобы установить положение и угол. Также возможно использование фиксирующих стержней для того, чтобы расположить шаблон после выделения лоскута. В любом случае команда AB Guided готова прийти к вам на помощь, используя свой коллективный опыт.

Если съемный протез пациента хорошо подогнан, а внесения серьезных изменений в положение зубов, как с эстетической, так и с функциональной точки зрения не планируется, на съемный протез можно поместить 6 гуттаперчевых маркеров. Маркеры используются для интеграции КТ-изображения протеза в планирующее программное обеспечения с помощью технологии двойного сканирования. С помощью 1-мм круглой фрезы на лингвальной или небной стороне шаблона CT Guide высверливаются 6 отверстий диаметром 1 мм, расположенных примерно на равном расстоянии. Гуттаперча вдавливается в каждое из отверстий и закрывается акрилом.

Планирование имплантации с использованием соответствующего программного обеспечения имеет множество преимуществ, включая возможность связать его с заключительным этапом протезирования. Планирование начинается с создания виртуального изображения идеального положения зубов и окклюзии, которое выполняется одним из следующих способов. Протез пациента можно сканировать в ротовой полости и отдельно, с добавлением 6 гуттаперчевых маркеров, для того, чтобы объединить две томограммы. Протез должен быть подогнан к рельефу полости рта, а положение зубов должно соответствовать окончательному положению, планируемому в ходе протезирования, как с функциональной, так и с эстетической точки зрения. В обратном случае рентгенологический шаблон следует выполнить на основе другой модели. Следует изготовить модели верхней и нижней челюсти, которые будут переданы представителям сервиса AB Guided, и на основании которых изготовят рентгенологический шаблон. Этот шаблон будет отправлен вам или же непосредственно в томографический центр. Если в вашей стоматологической лаборатории имеется оптический сканер, можно отправить скан модели или оттиска вместо отсылки физической модели. В случае отсутствия нескольких зубов следует выполнить регистрацию прикуса. Если имплантат расположен в передней части, обозначьте центр на модели или на прикусном шаблоне.

Для изготовления шаблона AB Guided могут быть использованы результаты сканирования любым из КТ-аппаратов. Могут быть использованы КТ-аппараты с коническим пучком или же медицинские КТ-аппараты.

ШАБЛОНЫ AB DENTAL СТЕРИЛЬНЫ. ЕСЛИ УПАКОВКА БЫЛА РАСКРЫТА С ЦЕЛЬЮ ПРОВЕРКИ СООТВЕТСТВИЯ ШАБЛОНА МОДЕЛИ ИЛИ ЗУБНОМУ РЯДУ ПАЦИЕНТА, ДАННЫЙ ШАБЛОН МОЖЕТ БЫТЬ ПОДВЕРГНУТ СТЕРИЛИЗАЦИИ СОГЛАСНО ИНСТРУКЦИЯМ ПРОИЗВОДИТЕЛЯ ПО МЕТОДУ ХОЛОДНОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ, КОТОРЫЙ ВЫ ИСПОЛЬЗУЕТЕ. ПРОЦЕСС ХОЛОДНОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ НЕ ДОЛЖЕН ПРЕВЫШАТЬ 30 МИНУТ. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: ШАБЛОН ЗАПРЕЩЕНО ПОДВЕРГАТЬ ВЫСОКОТЕМПЕРАТУРНОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ! ХРАНИТЕ ШАБЛОН В ПРОХЛАДНОМ МЕСТЕ ПРИ ТЕМПЕРАТУРЕ НЕ ВЫШЕ 30 ГРАДУСОВ. ИЗБЕГАЙТЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ШАБЛОН ТЕПЛА ИЛИ ВЛАГИ. Шаблон AB Guide следует поместить в холодный стерилизующий раствор не более чем на 30 минут. Раствор не должен содержать более 15 % спирта. Если под действием холодного стерилизующего раствора шаблон стал мягким, его не следует использовать. Хирургический шаблон позволяет разместить имплантаты в запланированном положении и под запланированными углами. Глубина сверления указана в сопроводительном отчете. Точность шаблона зависит от того, насколько точно он соответствует рельефу полости рта. Шаблон должен оставаться в одной позиции и не шататься. Иногда, если шаблон нестабилен, требуется небольшая поправка там, где манжеты в шаблоне размещены слишком близко к расположенному рядом зубу из-за того, что программа добавила материал для поддержки манжеты. При сверлении шаблон следует удерживать, поскольку он не рассчитан на самостоятельное удерживание даже при условии использования фиксирующих стержней. Точность зависит от того, насколько хорошо хирургический шаблон удерживается в правильной позиции.

После получения пакета AB Guided убедитесь в том, что все необходимое для этого случая находится внутри. Следует убедиться в том, что размеры имплантатов соответствуют размерам, указанным в отчете. Если услугой AB Guided вы пользуетесь впервые, внутри также будет набор фрез. Шаблон AB Guide находится в прозрачном пакете, через который он виден. Можно сравнить его параметры с данными отчета. Если шаблон был извлечен из упаковки, его можно подвергнуть повторной стерилизации согласно протоколу компании AB Dental. Перед отправкой шаблона врачу сотрудники сервиса AB Guided проверяют его соответствие имеющейся модели. Тем не менее, рекомендуется проверить соответствие шаблона, примерив его во рту пациента до дня выполнения хирургического вмешательства. Любые возможные несоответствие модели и зубного ряда пациента следует выявить как можно раньше. Шаблон НЕ будет удерживаться на месте самостоятельно даже при использовании фиксирующих винтов или фиксирующих стержней, поэтому при каждой процедуре сверления шаблон следует удерживать, поскольку он может сместиться.

При безлоскутном хирургическом вмешательстве с помощью перфоратора через шаблон можно вырезать круглые участки ткани десны точно в месте выполнения остеотомии. После этого шаблон извлекают из ротовой полости, а вырезанные ткани удаляют.

Вместо обычных манжет в шаблоне иногда используются пилотные манжеты: В случаях, когда между двумя зубами недостаточно места для обычных манжет. Если диаметр имплантатов, планируемых к использованию, составляет 3,0 или 3,2 мм, особенно при имплантации в верхнюю челюсть. Если врач делает запрос лишь на пилотные фрезы. Если шаблон используется только для пилотного сверления, перед выделением обширного лоскута.

Имеется 5 инструментов, соответствующих каждому из 5 диаметров фрез: 2,0, 2,5, 2,8, 3,2 и 3,75 мм. Инструменты используются для изменения диаметра манжеты в шаблоне. Диаметры одинаковы на обоих концах инструмента, который может быть вставлен с буккальной (лабиальной) или небной (лингвальной) поверхности, в зависимости от того, какое из направлений доступа проще, и где инструмент может удерживаться во время сверления. Высота инструмента для сверления является частью измеренной глубины сверления, указанной в отчете, и инструмент должен быть полностью посажен в манжету шаблона.

Фрезы маркированы цветом в зависимости от их ДЛИНЫ. Цвет манжет в AB Guide соответствует цвету, обозначающему глубину сверления, указанную в отчете. Красный — 17 мм, желтый — 21 мм, синий — 25 мм, зеленый — 30 мм. Программа автоматически определяет общую глубину сверления, которая рассчитывается исходя из длины имплантата, толщины слизистой десны, шаблона AB Guide с манжетой и инструмента для сверления.

Фиксирующие стержни используются для удержания шаблона на месте, преимущественно в случаях адентии. Набор содержит 3 стержня, и их положение планируется на трехмерной электронной модели. Фиксирующие стержни НЕ предотвращают всех движений, которые могут возникать при сверлении через шаблон, таким образом, шаблон необходимо удерживать для обеспечения максимальной точности. 2-мм пилотную фрезу используют для сверления коркового слоя кости через фиксирующие манжеты, после чего фиксирующие стержни вставляют, вдавливая их пальцами.

Фиксирующие винты используются преимущественно в том случае, если планируется 1 или 2 точки фиксации. Винты вкручивают непосредственно в кость, при этом используются фиксирующие винты шаблона.

В некоторых положениях в ротовой полости сверление через шаблон затруднено из-за недостаточного пространства. Это особенно актуально в случае значительной глубины сверления или при имплантации под углом. Сверление начинают используя короткую фрезу, после чего длину фрезы постепенно увеличивают. Следующая фреза может быть помещена в имеющееся остеотомическое отверстие, после чего ее присоединяют к бормашине в ротовой полости.